Consejos nutricionales para el mayor

Alimentarse correctamente es fundamental a cualquier edad. Los cambios fisiológicos que se producen con la edad suelen dificultar que esta alimentación pueda llevarse a cabo correctamente. A las dificultades de masticación se le añade el mal funcionamiento de las papilas gustativas, lo que se agrava con la pérdida de masa ósea y el mal funcionamiento de muchos sistemas corporales que reducen la capacidad del organismo para adaptarse a los cambios externos e internos. Todo ello requiere de una alimentación adecuada y convenientemente suplementada.

            Se recomienda que los hidratos de carbono supongan entre el 50 y 60 % del aporte calórico, mientras que las grasas sean el 20 %. Esto supone un aporte mínimo de 130 gr diarios de los primeros, mejor si son complejos, que al ser de digestión más lenta consiguen mantener  los niveles de azúcar más estables. Las grasas saturadas se deben de limitar y aumentar las grasas poliinsatruradas n3.

            En cuanto a las necesidades de proteínas oscilan entre los 50 gr de los hombre y los 40 de las

mujeres aunque enfermedades como las infecciones o las gastrointestinales aumentan estas necesidades, mientras que las alteraciones renales y hepáticas las reducen. De igual forma se debe tener muy presente el consumo adecuado de los aminoácidos esenciales.

En relación a los micronutrientes debemos destacar que las defensas del mayor pueden beneficiarse grupo B (B12 y B6), las vitaminas antioxidantes A y E, el calcio el cinc y el hierro. Tanto la vitamina B6 como la B12 están relacionadas con la regulación de la homocisteína y por tanto con el riesgo cardiovascular. Se recomiendan 2 mg/día y 400 microgr/día de ácido fólico. La disminución de la exposición al sol y la osteoporosis recomienda un aporte de calcio de 1,2 gr/día y de vitamina D de 10 a 15 microg/día.

de unos aportes adecuados de ácido fólico, vitaminas del

Las referencias dietéticas del hierro son de 8 mg/l. Las deficiencias son raras en el mayor, dándose asociada a la pérdidas ocasionadas por  enfermedades, como las hemorrágicas intestinales o a deficiencias en la absorción como se da en  las aclorhidrias.

El papel de la fibra en el mayor está sobre todo aconsejado por el estreñimiento derivado de la falta de movilidad, la deshidratación y la motilidad intestinal. En este caso se recomienda que las fibras estén equilibradas, las solubles (fruta, frutos secos y leguminosas) con las insolubles (cereales integrales o verdura). Se recomienda la ingestión 25-30 gr diarios acompañada de abundante agua.

¿Cómo debe ser la bolsa de compras del mayor?

El cambio de edad debe ir acompañado de un cambio nutricional, siempre respetando las costumbres y hábitos del mayor.

A principio de mes se debe elaborar un planning de cómo serán las compras, diarias, semanal  y mensualmente.

Diariamente se comprará el pan , la carne o el pescado.

Mensualmente: Leche UHT esterilizada, cereales y otros productos de desayuno (galletas tipo maría, etc), conservas vegetales o animales, productos congelados, arroz, pastas alimenticias, legumbres secas, harina, pan rallado, azúcar, sal y aceites.

Farmacéuticos en Tejina (I), los inicios

La constitución de las Cortes de Cádiz en 1812 y su espíritu descentralizador supuso un cambio para La Laguna con una gran significación histórica por el traslado de la capitalidad a Santa Cruz de Tenerife. Una pujante burguesía estaba desplazando en influencia social a una aristocracia rural. Sólo unos años antes se había creado la Real Sociedad Económica de Amigos del País de Tenerife (1777) comenzándose a democratizar la actividad cultural en sociedades. Las tertulias de rebotica en las farmacias se constituyeron como una evolución natural de esta democratización. Así Ortega y Gasset, referente español del siglo XX, subrayaba que desde la farmakeia griega, adonde Pericles acudía a parlamentar y adquirir ungüentos, hasta nuestros días, la botica ha sido siempre cenáculo escondido, ágora abierta al debate, centro de conspiración, teatro de los ingenios.

Ese espíritu descentralizador de comienzos de siglo XIX, trajo consigo también  las disputas interinsulares, siendo la epidemia de cólera morbo de 1851 con 6.000 muertes la que agravó el espíritu secesionista de Las Palmas de Gran Canaria con respecto a Tenerife. Algo similar ocurrió a principios del

siglo siguiente con Tejina y La Laguna. La aprobación en 1924 del Estatuto Municipal de Calvo Sotelo bajo la dictadura de Primo de Rivera consiguió modernizar la actividad municipal reconociendo el acceso de la misma mediante concurso pero agravó los conflictos entre ayuntamientos. Muestras de éstas tensiones fue la iniciativa del Obispo Fray Albino de crear la Parroquia de la Paz y Unión en La Cuesta como símbolo de confraternización entre Santa Cruz y La Laguna. A igual que había ocurrido en Las Palmas en el siglo anterior fue el sentimiento de aislamiento y alarma que sufrió el pueblo tejinero con la epidemia de gripe de 1918 la que reavivó su espíritu secesionista poniendo en evidencia la dificultad de cubrir una plaza de médico para este pueblo. Algo similar ocurrió con la farmacia ya que en un municipio como el de La Laguna con 7 farmacias, en un período de 20 años llegaron a pasar por Tejina hasta 5 farmacéuticos, D. José Rodríguez Hernández (1934), D. Humberto Lecuona Mac-Kay (1942), D. Francisco  Martínez Gómez (1947), Dña. Juana Mª Quintero Barrera (1949) y D. Antonio Miguel Rodríguez Acosta (1954).

En España nada tuvo que ver la dura década de los años 30 con los felices años 20 europeos, sin embargo, el  descubrimiento de  la penicilina y la del DDT, antibióticos e insecticidas, cambiaría en pocos años la forma de entender la farmacia introduciéndola directamente en la era industrial. Aparecieron entonces las especialidades farmacéuticas y con ella la competencia entre droguerías y farmacias obligando a los farmacéuticos a organizarnos en cooperativas. Surgió de esta forma en Tenerife en el año 1930 el Centro Farmacéutico como el verdadero pilar de la comercialización del medicamento tal y como seguimos entendiéndolo en la actualidad. Nuestra privilegiada situación marítima y el comercio de nuestro productos agrícolas nos permitían tener en nuestras estanterías casas comerciales poco conocidas en la península como la Adrián de Paris, la Park Davis de Inglaterra o la Merck de Alemania.

Por el contrario fue una época donde era corriente los entierros de féretros blancos muchos de ellos ocasionados por el cólico “miserere” en los niños y donde enfrentarse a enfermedades como la tuberculosis puso de moda los sanatorios de alta montaña como único recurso frente a al enfermedad, tal y como el que se creó en Izaña. Pero sobre todo, se tenía aún muy presente los estragos de la mal llamada gripe española  que llegó a cobrarse la vida en acto de servicio de dos médicos laguneros, el veterano médico municipal Dr. D. Manuel Olivera y Olivera y el Dr. D. Antonio Zerolo y Álvarez, que aunque ejercía en Güimar, se había trasladado a su ciudad natal para ayudar en la epidemia. Esta situación dejó al ayuntamiento con sólo dos médicos tal y como se puede constatar en el acta municipal de 18 de diciembre de 1918. Es en esta coyuntura de alarma social en la que el pueblo de Tejina requiere un año después y a iniciativa del Sr. González Rivero un médico con residencia en la zona tal y como se puede comprobar en las actas municipales de 2 de junio de 1919. De igual forma se puede comprobar la existencia  el 11 de enero de un contencioso con el médico interino D. Luis Álvarez Castro y entre éste y el Dr. D. Fernando Reig Chisvert en el que se le recuerda por parte del pleno que la plaza que ostenta fue creada como “voluntaria y al solo efecto de que el facultativo que la desempeñara prestase sus servicios a los vecinos pobres de Tejina, Valle Guerra, Bajamar y Punta del Hidalgo”.

Esta lejanía en el tiempo nos facilita contar estas historias, y otras más cercanas que nos narran y describen lo cotidiano acercándonos más a la realidad del momento. Ejemplo de ésto fueron las peripecias que se sufría para conseguir la penicilina. La dificultad de obtener este preciado antibiótico junto con la inexistencia aún de corriente eléctrica hacían cuestión de vida o muerte el trato con el cambullón a través de Carlos “el guarda”. Esa penicilina que con frecuencia se descargaba en Las Barranqueras bajo la supervisión de la propia guardia civil requería de camioneros como Juan Ramos conocedores de los estrechos y tortuosos caminos de la costa que sabía sortear con las luces apagadas del camión. De cómo afectaba la enfermedad a la vida cotidiana tengo un buen ejemplo en mi propia familia, la de los Matías, que la enfermedad y muerte en muy breve espacio de tiempo de cuatro de sus miembros a punto estuvo de arruinar a la misma. Este problema se resolvió unos años después con la aprobación del

Seguro Obligatorio de Enfermedad en la ley de 14 de diciembre de 1942 y la firma el 19 de agosto de 1944 del primer convenio para la prestación de Asistencia Farmacéutica  entre el Instituto Nacional de Previsión y el Consejo General  de Colegios Oficiales Farmacéuticos. Comenzaba a funcionar el Seguro de Enfermedad que con el tiempo iría sustituyendo a la beneficencia como única medida oficial que hasta entonces se tenía de garantía sanitaria pública a la población.

Artículo extraido del periódico Mesa de Tejina

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Boticarios de ayer y de hoy

Corren tiempos revueltos para todos y el sector de la farmacia no está precisamente exento. En estas situaciones miras hacia atrás  y tomas en consideración frases oídas de algunos de tus mayores, como que “en tierra de emigrantes siempre hubo tiempos difíciles”.

Fue en el verano del 82 cuando tuve la oportunidad de conocer a la persona que siete años después se convertiría en mi suegro, conocido en la zona como Don Antonio, un farmacéutico que detrás de su imagen de seriedad y rigidez, presentaba otra imagen familiar bien diferente, como su afición a disfrazarse en todas aquellas fiestas que podía, y que con su peculiar humor repetía: “es que ni sin máscara me reconocen”. Es esta especial ironía en el humor la que parece caracterizar a un sector sanitario que ya desde la época de Andrés Laguna, un médico humanista coetáneo de Cervantes,  lo plasmaba en sus obras.

Atrás han quedado aquellos años en los que me formó en el laboratorio, en aquellas nada agradables extracciones de sangre, o aquellas reuniones kafkianas en las que se intentaba informatizar la farmacia. De él aprendí muchos valores, pero me quedo con uno que tiene una especial vigencia, el del amor al trabajo y la vocación sincera de servicio que mantenía a raya cualquier atisbo de doble intencionalidad.

Cuando veo a mis hijos ya crecidos, con frecuencia me pregunto dónde están aquellos años que han pasado desde mis veraneos en el Altagay. Probablemente el hecho de haber estado ejerciendo hasta ahora una actividad docente con una juventud tan dinámica como las del sector de la imagen, la moda y la belleza me hayan hecho olvidar que  los años pasan inexorablemente. Este paso del tiempo está obligando al a las farmacias a evolucionar, y  aprovechando su cercanía al paciente, transformarnos en una empresa de servicios en donde la promoción y la educación sanitaria sean prioritarias. Las redes sociales me han ofrecido esa oportunidad de salir de detrás del mostrador y reencontrarme con una juventud ,y con otras personas que no lo somos tanto, para divulgar esos temas que siempre me han apasionado sobre ciencia y salud.

Quién le habría dicho a mi suegro que los tiempos cambiarían tanto las cosas y al mismo tiempo tan poco. La vinculación que siempre mostró entre la agricultura y la salud, derivada no sólo de su origen palmero, sino de la vocación que siempre profesó a la edafología, el estudio del suelo, sigue más vigente que nunca. Como se suele decir en los cursos de manipuladores de alimentos, ese proyecto de ley que se cuece sobre la alimentación, en el que se establece que la higiene debe llevarse desde la finca al consumidor, nos habla del carácter interdisciplinar que se debe dar a la alimentación, pero sobre todo transmite, un problema  real, y poco aceptado, el de la malnutrición que soportamos en Europa.

Si nos fijamos en la estatura de nuestros abuelos podemos sospechar el padecimiento de una desnutrición temprana. El problema de hoy en día es sólo algo diferente porque no se suele aceptar que los malos hábitos y la enfermedad estén ocasionando una malnutrición en  Europa que puede rondar al 60% de su población y de la que sólo el tiempo nos dirá sus consecuencias. La farmacia, hoy en día, se convierte en un espacio de salud ideal de concienciación y de educación en nutrición porque la nutrición y la terapéutica siempre han tenido que ir de la mano.

La galénica y la farmacología fueron siempre las asignaturas troncales en nuestra profesión, asignaturas que hoy en día cobran un renovado interés desde el mismo momento en que se habla de temas como la medicina basada en la evidencia o del autocuidado de la salud, porque es el consumidor el que está exigiendo una orientación sobre la tremenda avalancha de información sanitaria que le está llegando a través de internet. Internet está cambiando las relaciones sociales, pero son las relaciones sociales de siempre, sustentadas por la misma escala de valores. Nos toca a los profesionales saber separar el grano de la paja y orientar en la buena educación.

Un poco de historia para enteder la simbología

             El hecho de que mi suegro dominase el alemán, gracias a los años en que estuvo en Suiza ampliando estudios de edafología, hizo que durante años nuestra farmacia de El Ramal fuese identificada, además de por el reloj que teníamos en la fachada, como la farmacia “APOTHEKE”, su traducción a este idioma. Esta palabra viene derivada de APOTECA que del griego se traduce como almacén. Las lenguas romances hicieron perder la letra “A” inicial y las lenguas bizantinas hicieron transformar la letra “E” en “I”, de forma similar a lo que ocurre hoy en día con el inglés. Todo eso derivó en BOTICA, palabra que tristemente va desapareciendo aunque otras aparece plenamente vigente como botiquín. Algo similar ocurrió con el almacén del vino que se transformó en bodega. La palabra farmacia también tiene origen griego, ya Hipócrates lo mencionaba, aunque su utilización  específica como ciencia de los medicamentos es más tardía que la de apoteca.

               

La simbología te refuerza el sentimiento de pertenecer a un grupo, lo cual es importante en todas las sociedades. Esto aplicado al sector profesional fue considerado por muchos como corporativismo. Hoy en día, sin embargo,  cobra especial vigencia con la nueva ley de colegios profesionales cuando   encomienda a éstos la importancia debida como valedores de la profesionalidad de un gremio. En la farmacia tenemos dos símbolos la Cruz de Malta y la Copa de Higía.

La Cruz de Malta nos recuerda nuestras raíces cristianas  y orientales, tiene su orígen en la orden militar y hospitalaria de San Juan de Jerusalén y por tanto especialmente relacionado con el sector sanitario al fundar los hospitales donde se atendía a los peregrinos en la época de los cruzados. Esta costumbre de ensanchar los extremos de la Cruz ha sido muy utilizada en la heráldica. Nos viene al recuerdo las Cruces de Hierro al mérito militar alemán que pese a lo que se cree no son un símbolo hitleriano. También lo podemos ver en otros símbolos religiosos, como la letra griega Tau, símbolo franciscano de una cruz a la que le falta el extremo superior y que en su momento llegó a tener carácter de dogma.

La Copa de Higía es el otro símbolo que nos recuerda nuestras raíces helénicas, paganas u occidentales. Higia, o su versión romana Salus, era en la mitología griega hija del Dios de la Salud Asclepio (Esculapio en la civilización romana) y nieta de Apolo. Términos como Higiene o Salud vienen derivadas de ella. La vara de Esculapio con una serpiente enroscada en ella junto la copa en donde Higía elaboraba los elixires dieron origen a la copa característica. La serpiente y la vara son símbolos de poder y de renovación, de poder sanar y de regenerar vida al cambiar su piel con facilidad. Pero de igual forma nos recuerda que su mal uso puede matar pues como decía Paracelso no existen sustancias tóxicas sino cantidades tóxicas. En este símbolo viene reflejado por tanto la función de custodia del farmacéutico que de igual forma que antaño se cerraba bajo llave el cuarto de los venenos hoy en día se cierra la gaveta de los  estupefacientes.

El día de la madre, un día para educar en la diversidad

       

Dicen los antropólogos que mientras los hombres cazaban las mujeres recolectaban y cultivaban, lo que podría ser una posible explicación del por qué los hombres suelen tener una mejor perspectiva lejana y las mujeres cercana y detallista. Las mujeres por ello podemos hacer muchas cosas, pero una marca la gran diferencia: somos capaces de engendrar, de dar vida, y gracias a ello garantizamos nuestra supervivencia como especie. Poco a poco se va confirmando científicamente lo que nuestras madres intuían. Todos los aspectos que influyen en el momento de engendrar tendrán una gran repercusión en el resto de la vida del individuo.

         Los pediatras saben muy bien que no hay mejor tranquilizante para un bebé que el propio olor de su madre, ese olor lo desarrolla el feto desde el mismo momento en que se forma a través del líquido amniótico, su medio ambiente natural. No en vano, el olor va a desarrollar un papel crucial en la memoria cercana del bebé recién nacido. De igual forma, hoy en día se sabe que alterar químicamente ese medio ambiente tan particular con los disruptores endocrinos, tendrá repercusiones a largo plazo. El efecto tranquilizador del paseillo del bebé es otro ejemplo de cómo el movimiento natural que tenía la madre a la hora engendrar lo recuerda el bebé con posterioridad.

El mejor consejo que sin duda se puede dar es tener presente que esa época de nuestra vida exige una responsabilidad sin igual y que toda la información que se obtenga es poca, pero  ésta debe ser de calidad, eso que ahora se estila en llamar “medicina basada en la evidencia” y que por moderno que parezca el término su fundamento lo pudo haber reflejado el propio Cervantes en el Quijote, cuando hacía referencia al Dioscórides de Andrés Laguna, como la mejor fuente de información médica de la época.

“Con todo respondió Don Quijote, tomara yo ahora más aina un quartal de pan o una hogaza y dos cabezas de sardinas arenques, que cuantas yerbas describe Dioscórides, aunque fuera el ilustrado por el Doctor Laguna” (I,XVIII,p,195)

¿QUÉ DEBEMOS TENER PRESENTE?

Un buen estado nutricional y unos adecuados hábitos alimenticios son fundamentales para la mujer incluso antes de planificar la gestación.

Debe evitarse el consumo de alimentos crudos (carne, huevos, leche), por el riesgo que supone la toxoplasmosis y la listeria.

Las necesidades aumentadas del embarazo no requieren comer por dos. Se estima que las calorías de más que se necesitan es inferior al 15%, o sea 300 Kcal/día más a partir del 4º mes.

Las necesidades aumentadas de vitaminas y minerales se estiman entre un 20 y un 50%, lo que requiere su aporte adicional con dieta variada abundante en fruta y productos lácteos que van a ser esenciales para los requerimientos de calcio.

El sistema nervioso y la retina del feto requieren el aporte de ácidos grasos esenciales, por lo que el consumo de pescados grasos debe  aumentar, aunque de forma moderada por el riesgo que conlleva la contaminación con metilmercurio de los peces grandes como el atún o la caballa.

Es necesario garantizar el aporte de fibra, sobre todo si se padece de estreñimiento. La ingesta de vegetales de hoja verde no sólo es importante por este aporte de  fibra, sino por su contenido en ácido fólico, esencial par evitar los defectos del tubo neuronal del feto. Existe el consenso de la necesidad de suplementar la dieta con 0,4 mg de folato/día desde 3 meses antes de la concepción hasta la 10ª semana de la gestación.

Es aconsejable que los requerimientos de yodo (250-300 mcg/d) también sean cubiertos para evitar las malformaciones debidas a su falta en los primeros 6 meses de gestación, lo cual puede hacerse con la ingesta de sal yodada.

La formación de edemas no se debe acompañar de restricciones  de sal ni de agua sino con medias de descanso.

Se debe evitar los tóxicos como el tabaco o  el alcohol y limitar otros como café y el té.

Por último se debe desmitificar los conocidos “antojos” que no son más que cambios de gusto motivados por los cambios hormonales, no deficiencias nutricionales, por lo que evidentemente un antojo no satisfecho no deja marcas en la piel del bebé.

EL DOLOR, siempre tiene alternativas

Nunca se valora lo que sobra sino lo que escasea. Y en salud no es diferente. El problema se hace más ostensible si la falta de salud no es puntual sino que se cronifica, en estos casos la actitud cambia, o debe de cambiar por  pura necesidad.

            Luis Rojas Marcos, está divulgando la nueva relación sanitarios-pacientes ante la avalancha de información sanitaria que nos llega a través de internet, el derecho que tiene este paciente a estar bien informado,  de tal forma que la decisión final  pueda ser una decisión compartida y fundamentada.

El dolor hace ya tres años que ha sido catalogado por la OMS como una enfermedad, no como un síntoma, considerándose como tal si persiste durante seis meses y no remite con los tratamientos convencionales.

Las cifras hablan por sí solas debido al envejecimiento de la población y a un mejor diagnóstico, en el año 2003 las personas que sufrían dolor no oncológico suponía el 11% de la población, en la actualidad es el 17%. Y este dolor persiste una media de 5 años,  cronificándose en la mitad de los casos. Con todos estos datos, la información sigue siendo la tarea pendiente en el sentido de concienciarnos que el estilo de vida tiene mucho que decir, el sedentarismo y la alimentación son claves, y que hay mitos que desterrar como el temor a la adicción en los opiodes y los efectos secundarios.

Con demasiada frecuencia el dolor se asume sin más, a pesar de que existen soluciones para paliarlo. Para mejorar la calidad de vida es fundamental la correcta identificación del dolor donde el paciente desempeña un papel fundamental.

El dolor más frecuente es al que afecta a huesos y articulaciones sobre todo el dolor de espalda, seguido por el articular, el de cabeza y el de hombros. De todas ellas la lumbalgia es la verdadera estrella, y el que lo ha padecido  sabe verdaderamente el grado de invalidez que puede llegar a ocasionar. Sin embargo,   pocos saben  las ventajas de las combinaciones de analgésicos y vitaminas en su tratamiento.

Por sus efectos, las vitaminas son campo abonado de investigación. Ente ellas las del grupo B, por su carácter hidrosoluble, y por tanto poco tóxicas, y sus efectos neurológicos se están utilizando de forma muy efectiva como complementarios a los analgésicos tradicionales. Concretamente nos referimos a la combinación de vitaminas B1, B6 y B12, ya que está demostrado científicamente que es la combinación de ambas, más que sus ingesta individual, la que tiene esos efectos y a su vez es independiente del estado nutricional.

            En la lumbalgia el reposo solo es aconsejable los cuatro primeros días, a partir de entonces se debe mantener el máximo de actividad  posible, inclusive su actividad laboral. En cambio los ejercicios especiales para la lumbalgia sólo son aconsejable si la lumbalgia se cronifica es decir a partir de las seis semanas. Por el contrario los tratamientos físicos  (masajes, vendajes neuromusculares, ultrasonidos, calor local, onda corta,) sólo se han demostrado útiles en la lumbalgia aguda,  no existen aún evidencia  para  la crónica. Pero, ante  todo, debemos tener bien presente las medidas preventivas.